Муж храпит, потом на несколько секунд замолкает и резко всхрапывает. Утром говорит, что выспался, но вечером засыпает перед телевизором. Это просто храп?

Такое сочетание похоже на признаки, при которых стоит исключить апноэ сна. Свидетель не может поставить диагноз по паузе, но его наблюдение важно для врача. До обследования особенно серьёзно отнеситесь к сонливости во время вождения и работы с механизмами.

Запишите, что происходит ночью.

Храп — звук, апноэ — нарушение дыхания

Храп возникает из-за вибрации тканей при прохождении воздуха через суженные верхние дыхательные пути. Он может быть самостоятельным явлением. При обструктивном апноэ дыхательные пути во сне повторно закрываются или значительно сужаются, дыхание останавливается и возобновляется. Существует и центральное апноэ, при котором нарушается управляющий сигнал дыхательным мышцам. Эти состояния различаются, поэтому лечение по совету знакомого может попасть не в тот механизм. Громкость не измеряет тяжесть. Тревожнее повторяющиеся паузы, удушье, резкие вдохи, беспокойный сон, частые пробуждения и ночные походы в туалет. Сам спящий часто ничего не помнит. Утром возможны сухость во рту и головная боль; днём — усталость, раздражительность, трудности с концентрацией и непроизвольное засыпание.

Почему организм не «привыкает»

Во время дыхательных событий может снижаться уровень кислорода, сон дробится короткими пробуждениями, а сердечно-сосудистая система снова и снова реагирует на нагрузку. Человек проводит в кровати восемь часов, но не получает полноценного восстановительного сна. Нелеченое апноэ связано с повышенным риском трудно контролируемого давления, нарушений ритма, инфаркта, инсульта и других проблем. Связь не означает, что любой храпящий обязательно заболеет, однако это достаточная причина не откладывать диагностику при характерных симптомах.

Отдельная опасность — скорость реакции. Дневная сонливость повышает риск ошибок на дороге и работе. Открытое окно, кофе и громкая музыка не возвращают безопасную бодрость. Если глаза закрываются, теряются последние километры или машина выходит из полосы, надо остановиться в безопасном месте и не продолжать управление до восстановления; повторяющиеся эпизоды требуют медицинской оценки.

Кому особенно стоит рассказать врачу

Вероятность обструктивного апноэ увеличивают избыточная масса тела, особенности строения дыхательных путей, увеличенные миндалины, возраст, употребление алкоголя перед сном и некоторые лекарства. Но худой и молодой человек тоже может иметь апноэ. У женщин признаки иногда выглядят как бессонница, усталость или утренние головные боли, а у детей — как проблемы внимания и поведения.

Запишитесь к терапевту или специалисту по сну, если близкий видит паузы дыхания, вы просыпаетесь от удушья, сонливость мешает работе, давление плохо контролируется либо храп появился вместе с другими симптомами. Срочная помощь нужна при выраженной одышке в бодрствовании, боли в груди, признаках инсульта или потере сознания — это уже не плановый разговор о храпе.

Как проходит диагностика

Врач уточняет симптомы, лекарства, алкоголь, режим, заболевания сердца и лёгких, осматривает дыхательные пути и оценивает риск. Партнёр может принести короткое описание ночных эпизодов. Затем назначают исследование сна: в зависимости от ситуации оно проводится в лаборатории или подходящим домашним устройством и регистрирует дыхание, кислород, пульс и другие параметры.

Приложение, умные часы или запись диктофона могут подсказать, что проблема повторяется, но не заменяют исследование. Телефон не всегда различает дыхание двух людей, не видит усилия грудной клетки и может пропускать тихие события. Не покупайте аппарат положительного давления только по графику приложения: режим и маску подбирают после диагноза, а эффективность контролируют.

Лечение не сводится к одной маске

При подтверждённом апноэ врач учитывает тип, тяжесть, анатомию и сопутствующие болезни. Возможны снижение массы тела при её избытке, изменение положения сна, отказ от алкоголя перед сном, лечение носовой обструкции, устройства для нижней челюсти, терапия положительным давлением и в отдельных случаях операция. Полоски на нос или «антихрап»-спреи могут уменьшить звук у части людей, но не доказывают устранение дыхательных остановок.

Если назначен CPAP, первые неудобства не означают провал: утечка воздуха, сухость, давление и натирание часто требуют настройки, другой маски или увлажнения. Сообщите специалисту, что именно мешает. После заметного изменения веса или возвращения симптомов может понадобиться повторная оценка.

Что принести на приём

  • описание пауз, удушья и положения тела от близкого;
  • оценку дневной сонливости и эпизодов за рулём;
  • список лекарств, алкоголя и снотворных;
  • дневник давления, если оно повышено;
  • данные прежних исследований сна и сердца.

О последствиях постоянного недосыпа читайте в материале о хроническом недосыпе. Если давление повышается, поможет дневник давления; признаки острого нарушения перечислены в инструкции при подозрении на инсульт.

Шутка заканчивается там, где появляются остановки дыхания и опасная сонливость. Наблюдение партнёра открывает разговор, а исследование сна отвечает, есть ли апноэ и какое лечение действительно защищает здоровье.