При инсульте у мозга есть узкое временное окно, в течение которого повреждение можно ограничить, — именно поэтому в медицине закрепилось выражение «время — это мозг». Разница между вызовом скорой сразу и через час промедления способна определить, вернётся ли человек к обычной жизни или столкнётся с необратимыми последствиями, влияющими на речь, движение и самостоятельность на месяцы или годы вперёд. Проблема в том, что в первые минуты симптомы легко списать на усталость, мигрень или неловкое движение, — и именно поэтому важно заранее знать, на что смотреть и как действовать, не тратя время на сомнения.

Как быстро распознать инсульт

Врачи рекомендуют простой тест из трёх действий, который можно провести за секунды, не имея медицинского образования:

  • Улыбнись. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка часто получается кривой или несимметричной — мышцы одной половины лица работают хуже.
  • Заговори. Попросите ответить на простой вопрос — например, назвать своё имя. Речь может стать невнятной, спутанной, человек может не суметь связно ответить даже на самый простой вопрос.
  • Подними руки. Попросите поднять обе руки одновременно и удержать на весу. При инсульте одна рука может не подняться на тот же уровень, что другая, или опуститься практически сразу.

Если хотя бы один из трёх признаков положительный — это достаточное основание, чтобы действовать как при инсульте, не дожидаясь дополнительного подтверждения. К этим трём признакам стоит добавить и другие тревожные сигналы: внезапную сильную головную боль без явной причины, резкое нарушение зрения на один или оба глаза, потерю равновесия и координации, онемение одной половины тела.

Первое и главное действие — вызов скорой

При подозрении на инсульт нужно немедленно звонить 103 (со стационарного или мобильного телефона) или 112 (единый номер экстренных служб, доступен с мобильного даже при заблокированном экране и нулевом балансе). Диспетчеру нужно чётко назвать адрес, кратко описать симптомы — в частности, упомянуть результаты теста «улыбнись — заговори — подними руки» — и указать примерный возраст и пол пациента. Отдельно стоит зафиксировать и сообщить диспетчеру время, когда симптомы появились или когда человека видели в последний раз в нормальном состоянии — эта информация напрямую влияет на тактику оказания помощи в больнице.

Ждать, что состояние «само пройдёт» и вызывать скорую позже, если не станет легче, — самая опасная тактика при инсульте. Даже кратковременное улучшение симптомов не отменяет необходимости срочного обращения: за ним может скрываться преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое часто предшествует более тяжёлому инсульту в ближайшие часы или дни.

Тест «улыбнись — заговори — подними руки» проверяет три разные зоны, за которые чаще всего отвечают повреждённые при инсульте участки мозга: лицевую мускулатуру, речевой центр и двигательную функцию конечностей. Именно поэтому даже без медицинского образования этот простой тест улавливает большинство случаев инсульта за считаные секунды — не нужно измерять давление, считать пульс или ставить диагноз, достаточно наблюдательности и трёх коротких просьб к человеку.

Важная деталь: симптомы могут появиться внезапно и в состоянии полного, казалось бы, благополучия — во время разговора, за едой, во сне (тогда их замечают только при пробуждении). Асимметрия лица, спутанная речь или слабость в руке не проходят сами за несколько минут в большинстве случаев истинного инсульта — если симптом действительно исчез в течение нескольких минут без всякого вмешательства, это может быть транзиторная ишемическая атака, которая тоже требует срочного обращения к врачу, потому что часто предшествует полноценному инсульту.

Что делать, пока едет скорая

Пока бригада в пути, важно создать человеку максимально безопасные условия и наблюдать за его состоянием:

  • уложите человека, приподняв голову и верхнюю часть туловища примерно на 30 градусов — например, подложив подушку или свёрнутую одежду;
  • обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно, снимите или расстегните тесную одежду, ремень, воротник;
  • говорите с человеком спокойно, старайтесь его успокоить — тревога и паника усугубляют состояние;
  • следите за дыханием и уровнем сознания до приезда медиков;
  • не оставляйте человека одного ни на минуту, даже если кажется, что ему стало легче.

Если человек без сознания или его рвёт

При потере сознания или рвоте главная задача — сохранить проходимость дыхательных путей. Для этого человека укладывают на бок, слегка запрокинув голову назад и повернув её так, чтобы рвотные массы или слюна не попадали в дыхательные пути, а свободно вытекали наружу. Эта же поза уместна, если наблюдаются судороги: в таком случае дополнительно нужно убрать от человека предметы, о которые он может удариться, но не пытаться удерживать его силой и не вставлять ничего ему в рот.

Чего делать нельзя

Ряд действий, которые интуитивно кажутся помощью, при инсульте могут навредить или отсрочить настоящую помощь:

  • не давайте человеку никаких лекарств самостоятельно — ни обезболивающих, ни препаратов от давления, ни каких-либо других средств. Тип инсульта и правильную тактику лечения определяет врач после обследования, и самостоятельный приём медикаментов до этого момента может ухудшить ситуацию;
  • не давайте есть и пить — при инсульте часто нарушается глотание, и жидкость или пища могут попасть в дыхательные пути;
  • не пытайтесь «привести в чувство» резкими методами — трясти, бить по щекам, обливать холодной водой;
  • не оставляйте человека одного, чтобы «сбегать за помощью», если есть возможность позвонить, не отходя, — счёт идёт на минуты, и потерянное время не восполняется.

Как быть, если инсульт случился не дома

На улице, в транспорте, на рабочем месте алгоритм действий не меняется, но появляются дополнительные практические задачи. Если рядом с заболевшим оказались посторонние люди, разумно распределить роли: один звонит 103 или 112 и остаётся на линии с диспетчером, второй находится рядом с человеком и следит за его состоянием, третий, если есть возможность, встречает бригаду скорой у входа или на улице, чтобы сократить время поиска нужного адреса или этажа. В шумном или людном месте стоит попросить окружающих отойти, чтобы обеспечить человеку приток воздуха и не создавать лишнего стресса.

Если инсульт случился за рулём — у самого водителя или у пассажира, — машину нужно как можно быстрее и безопаснее остановить, включить аварийную сигнализацию и действовать по тому же алгоритму: тест, звонок 103, положение с приподнятой головой, если это возможно сделать в салоне, или перемещение на ближайшую безопасную площадку.

Почему нельзя ждать и «наблюдать» дома

Часть эффективных методов лечения ишемического инсульта работает только в ограниченном временном окне после появления первых симптомов — и чем раньше пациент попадает в больницу, тем шире выбор возможных вмешательств у врачей. Решение о том, можно ли применить конкретный метод лечения, зависит от типа инсульта, который на глаз определить невозможно даже человеку с медицинским образованием, — для этого нужна визуализация мозга в стационаре. Именно поэтому единственно правильная тактика на догоспитальном этапе — не пытаться лечить или диагностировать самостоятельно, а как можно быстрее доставить человека туда, где это можно сделать профессионально.

Инсульт — это ситуация, где непрофессионал не может и не должен ничего «лечить» на месте, но может сделать главное: распознать симптомы за несколько секунд, немедленно вызвать скорую и обеспечить человеку безопасное положение до приезда медиков. Эти простые действия, выполненные без промедления, — то немногое, что действительно определяет исход в первые критические минуты.

Знание алгоритма «тест — звонок — положение — наблюдение» полезно не только в теории: в момент, когда рядом с вами внезапно теряет способность говорить или улыбаться близкий человек, растерянность и паника — совершенно нормальная первая реакция, и именно она чаще всего крадёт драгоценные минуты. Заранее продуманная последовательность действий — как таблица умножения, которую не нужно выводить заново каждый раз, — снижает риск потратить драгоценные первые минуты на панические метания вместо звонка диспетчеру. Стоит один раз проговорить этот алгоритм для себя и для тех, с кем вы живёте, — особенно если в семье есть пожилые родственники или люди с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых риск инсульта статистически выше.