Кто-то поперхнулся куском еды за столом, ребёнок подавился игрушкой, взрослый закашлялся во время разговора и вдруг замолчал, схватившись за горло. Ситуация с попаданием инородного тела в дыхательные пути развивается быстро, и от того, что сделают окружающие в первые секунды, часто зависит, закончится всё испугом или чем-то более серьёзным. Разберём по шагам, что делать в разных случаях — и что делать точно не нужно.

Такая ситуация пугает именно скоростью развития: человек, который секунду назад разговаривал за столом, уже не может произнести ни звука. Растерянность окружающих в этот момент — нормальная реакция, но именно она чаще всего и стоит потерянных секунд. Знание простого алгоритма заранее снимает эту растерянность: не нужно вспоминать, что делать, — нужно просто начать делать то, что уже известно.

Первый вопрос: он кашляет или нет?

Это главное, что нужно определить в первые секунды, прежде чем что-либо предпринимать. Если человек кашляет, может дышать между приступами кашля и способен хоть что-то сказать — значит, дыхательные пути перекрыты не полностью, и организм сам справляется с задачей вытолкнуть инородное тело. В этой ситуации лучшая помощь — не мешать: не хлопать по спине, не пытаться достать предмет пальцами, а спокойно находиться рядом, ободрять и наблюдать за состоянием. Собственный кашель — куда более эффективный и безопасный механизм, чем любые внешние манипуляции, и вмешательство в этот момент может, наоборот, протолкнуть предмет глубже.

Тревожный сценарий — когда человек не может ни кашлянуть, ни вдохнуть, ни произнести ни звука, хватается за горло, синеет. Это признак полной непроходимости дыхательных путей, и здесь медлить нельзя — нужно сразу переходить к активным действиям.

Что делать, если взрослый человек не может откашляться

Порядок действий для взрослого и ребёнка старше года выглядит так:

  • Встаньте позади пострадавшего
  • Обхватите его туловище руками на уровне верхней части живота, под рёбрами
  • Сожмите одну руку в кулак и приложите её стороной большого пальца к животу — между пупком и нижним краем грудной клетки
  • Обхватите кулак второй ладонью и сделайте резкий толчок по направлению внутрь и вверх, будто хотите приподнять пострадавшего изнутри
  • Повторяйте толчки, пока инородное тело не выйдет или пострадавший не начнёт дышать самостоятельно

Важно: движение должно быть резким и направленным именно вверх, а не простым сдавливанием — цель в том, чтобы создать резкий выброс воздуха из лёгких, который вытолкнет предмет из дыхательных путей, как пробку.

Если рядом есть кто-то ещё, попросите его вызвать скорую, пока вы продолжаете оказывать помощь, — не нужно останавливаться самому, чтобы набрать номер, если пострадавший всё ещё не может дышать. Если вы одни с пострадавшим и он уже не может дышать совсем, действия по извлечению инородного тела важнее звонка в первые секунды, но как только появляется возможность — например, между попытками — стоит позвать соседей или включить громкую связь на телефоне, чтобы диспетчер слышал происходящее и мог подсказать дальнейшие действия.

Что делать, если задыхается младенец до года

Для грудных детей приём Геймлиха, описанный выше, не применяется — резкое давление на живот может травмировать младенца. Вместо этого:

  • Положите ребёнка лицом вниз на своё предплечье, придерживая его голову и шею рукой, ноги должны быть по разные стороны от вашего предплечья
  • Опустите ребёнка так, чтобы голова была ниже уровня тела
  • Нанесите несколько несильных, но чётких похлопываний ладонью между лопатками
  • Проверьте, не появилось ли инородное тело во рту, прежде чем пытаться его достать пальцами — доставать вслепую не стоит, можно протолкнуть предмет ещё глубже

Если после нескольких похлопываний ситуация не меняется, немедленно вызывайте скорую — с грудными детьми промедление особенно опасно, и профессиональная помощь нужна как можно быстрее.

Что делать, если человек уже потерял сознание

Если пострадавший перестал реагировать и потерял сознание, порядок действий меняется:

  • Аккуратно опустите его на твёрдую ровную поверхность на спину
  • Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь, если это ещё не сделано
  • Начинайте сердечно-лёгочную реанимацию — непрямой массаж сердца и, если умеете, искусственное дыхание — она проводится только на твёрдой поверхности
  • Если в процессе реанимации инородное тело становится видно во рту, его можно аккуратно убрать, но не нужно тратить время на попытки нащупать его вслепую пальцами

После потери сознания решение принимает уже не случайный помощник, а прибывшая бригада скорой — задача до её приезда одна: поддерживать дыхание и кровообращение доступными способами.

Можно ли помочь себе самому, если подавился в одиночестве

Да, приём можно выполнить и самостоятельно: сожмите кулак и разместите его между пупком и рёбрами, обхватите второй рукой и резким движением надавите внутрь и вверх, как будто выполняете приём на другом человеке, но направленный на себя. Также можно резко и с силой опереться верхней частью живота о твёрдый край — спинку стула, столешницу, — чтобы создать похожий эффект резкого давления. Если рядом есть телефон, по возможности стоит одновременно попытаться позвать на помощь или набрать экстренный номер, прежде чем ситуация ухудшится настолько, что сделать это станет невозможно.

Ситуация в одиночестве опаснее именно тем, что помощи ждать неоткуда, если самостоятельные попытки не сработают быстро. Поэтому если дома есть привычка находиться одному во время еды — например, у пожилого человека, живущего один, — разумной мерой предосторожности будет держать телефон в пределах досягаемости во время приёма пищи и по возможности избегать разговоров или смеха с полным ртом, из-за которых чаще всего и случается попадание пищи не в то горло.

Нужно ли обращаться к врачу, если всё уже обошлось

Да, обязательно — даже если инородное тело вышло и человеку явно стало легче. Активные приёмы, такие как удары по спине и толчки в область живота, могут привести к незаметным на первый взгляд повреждениям — например, к травме внутренних органов при слишком сильном или неточном воздействии, — а часть инородного тела иногда остаётся в дыхательных путях, даже если основная его часть вышла и дыхание восстановилось. Обращение в лечебное учреждение или к бригаде скорой после такого происшествия — это не перестраховка, а обязательная часть алгоритма оказания первой помощи в подобных ситуациях.

Особые случаи: беременность, лишний вес, инвалидная коляска

Классический приём Геймлиха, описанный выше, рассчитан на то, что спасающий может свободно обхватить туловище пострадавшего руками на уровне живота. Это не всегда возможно — например, если пострадавшая женщина на позднем сроке беременности, у человека значительный избыточный вес, из-за которого руки не смыкаются в замок, или пострадавший сидит в инвалидной коляске и его сложно приподнять. В таких ситуациях точку приложения силы смещают выше — на нижнюю часть грудной клетки, а не на живот, сохраняя тот же принцип резкого толчка, направленного на создание выброса воздуха из лёгких.

Если пострадавший сидит и его нельзя обхватить сзади в полный рост — например, в инвалидной коляске или на стуле, который нельзя отодвинуть, — толчки можно выполнять, встав сбоку или опустившись на колено позади коляски, лишь бы сохранялось направление движения внутрь и вверх. Главная задача в любом из этих случаев — не точное соблюдение эталонной позы, а создание достаточно резкого давления, способного вытолкнуть инородное тело.

Что точно не стоит делать

Есть несколько распространённых, но неверных реакций, от которых стоит удержаться:

  • Не пытайтесь доставать инородное тело пальцами вслепую, если его не видно, — это часто проталкивает предмет глубже
  • Не давайте подавившемуся человеку пить воду или есть хлеб «чтобы протолкнуть» — это устаревшая и опасная рекомендация, которая может ухудшить ситуацию
  • Не хлопайте по спине человека, который продолжает эффективно кашлять и может дышать, — дайте кашлю сработать самостоятельно
  • Не оставляйте пострадавшего одного «прийти в себя», даже если стало заметно легче, — контроль состояния и обращение за медицинской помощью нужны в любом случае

Алгоритм действий при удушье несложен и не требует медицинского образования, но требует не растеряться в первые секунды. Знание порядка действий заранее — единственный способ не терять эти секунды на то, чтобы вспоминать, что нужно делать.