У родителей новорождённого обычно нет времени детально разбираться в системе иммунопрофилактики — прививки просто предлагают сделать по графику, который ведёт участковый педиатр. Но понимать логику этого графика полезно: тогда понятно, зачем прививку делают именно в этом возрасте, что считается плановым, а что — исключением, и как читать собственный сертификат о прививках. В Беларуси все плановые детские прививки сведены в единый документ — национальный календарь профилактических прививок, утверждённый Министерством здравоохранения.

Какой документ всё регулирует

Национальный календарь профилактических прививок утверждён постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 мая 2018 года №42 «О профилактических прививках». С момента принятия документ несколько раз дополнялся — в него добавляли новые инфекции и корректировали схемы вакцинации по мере появления новых вакцин и рекомендаций. Актуальная версия календаря публикуется на официальном сайте Минздрава, и именно на неё ориентируются педиатры и медсёстры в поликлиниках по всей стране, а не на устаревшие памятки, которые иногда продолжают ходить по рукам среди родителей.

Все прививки, включённые в национальный календарь, детям в Беларуси делают бесплатно — вакцинация полностью финансируется государством. Это касается как базовых прививок, которые получает каждый ребёнок, так и прививок для отдельных групп риска, которые календарь также предусматривает.

Помимо национального календаря, существуют прививки по эпидемическим показаниям — их назначают точечно, если в конкретном регионе возникает вспышка определённого заболевания или человек выезжает в местность с иной эпидемиологической обстановкой. Это отдельная категория, не входящая в стандартную возрастную сетку, и её не стоит путать с плановыми прививками календаря.

Что происходит в первые дни жизни

Первые две прививки ребёнок обычно получает ещё в роддоме, до выписки:

  • вакцинация против вирусного гепатита В — в первые 12 часов жизни;
  • вакцинация против туберкулёза (БЦЖ) — на 3–5-й день жизни.

Гепатит В прививают в первые часы неслучайно: вирус может передаваться от матери к ребёнку во время родов, и ранняя вакцинация — основной способ снизить этот риск. БЦЖ, в свою очередь, защищает в первую очередь от тяжёлых, генерализованных форм туберкулёза у маленьких детей, а не от заболевания как такового во взрослом возрасте.

Прививки первого года жизни

Основной блок вакцинации приходится на первые месяцы жизни, когда ребёнку последовательно вводят несколько вакцин по схеме из нескольких доз:

  • вторая и третья дозы против гепатита В — в возрасте 2 и 3–4 месяцев (в зависимости от схемы, которую определяет педиатр);
  • вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) — три дозы, обычно в 2, 3 и 4 месяца;
  • вакцинация против полиомиелита — вместе с АКДС, в те же возрастные точки;
  • вакцинация против гемофильной инфекции (Хиб-инфекции) — по показаниям и группам риска, также в первые месяцы жизни;
  • вакцинация против пневмококковой инфекции — три дозы, в 2, 4 и 12 месяцев.

Пневмококковая прививка — самое заметное расширение календаря последних лет. С 1 января 2025 года её стали делать не только детям из групп риска, а всем детям до года без исключения, по схеме в 2, 4 и 12 месяцев. Это изменение напрямую снижает риск тяжёлых пневмоний, отитов и менингитов пневмококковой природы в раннем детстве.

Второй год жизни и ревакцинации

После года график продолжается ревакцинациями — повторными дозами, которые закрепляют иммунитет:

  • вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи — в 12 месяцев;
  • ревакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша — в 18 месяцев;
  • ревакцинация против полиомиелита — также в этот период.

Именно в возрасте около полутора лет у детей часто спрашивают в поликлинике «на какой вы неделе после прививки» — это связано с плотным графиком ревакцинаций второго года жизни, когда несколько прививок могут идти почти подряд с интервалом в несколько недель.

Дошкольный и школьный возраст

Следующий заметный этап — подготовка к школе и ранние школьные годы:

  • ревакцинация против полиомиелита — в 7 лет;
  • ревакцинация против кори, паротита и краснухи — в 6 лет;
  • бустерная вакцинация против коклюша — в 6 лет (это дополнение появилось в календаре с 2025 года и раньше в стандартной схеме отсутствовало);
  • ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-М) — в школьном возрасте, по графику, который определяет участковый педиатр или школьная медсестра.

Ещё одно нововведение 2025 года — вакцинация девочек в возрасте 11 лет против вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта прививка снижает риск заболеваний, связанных с ВПЧ, во взрослом возрасте, и включена в календарь как профилактика, а не как реакция на текущее заболевание.

Все прививки национального календаря — не рекомендация «на усмотрение семьи в моменте», а системная государственная программа с единой схемой для всей страны. Но у каждого пункта календаря есть медицинские показания и противопоказания, которые оценивает врач перед конкретной прививкой.

Кто отвечает за график конкретного ребёнка и что делать, если сроки сдвинулись

Календарь задаёт общую рамку, но точные даты и интервалы для конкретного ребёнка определяет участковый педиатр. Он учитывает историю уже сделанных прививок, перенесённые заболевания, временные медицинские отводы и текущее состояние здоровья.

Отдельная категория — прививка против гриппа. Она делается ежегодно и в первую очередь ориентирована на группы риска: детей, людей с хроническими заболеваниями, работников определённых профессий и пожилых людей, но кампании вакцинации от гриппа в поликлиниках обычно открыты и для остальных желающих на добровольной основе.

На практике идеально по календарю прививки делают далеко не всем детям: ребёнок может заболеть именно в день, назначенный для очередной вакцинации, у него может быть временный медицинский отвод, семья может переехать или задержать визит в поликлинику по объективным причинам. Сдвиг сроков сам по себе не «ломает» весь дальнейший график — участковый педиатр составляет индивидуальную схему, которая просто сдвигает последующие даты, сохраняя нужные интервалы между дозами. Важно не пытаться самостоятельно «досчитать» пропущенные прививки без участия врача, а обратиться в поликлинику, чтобы получить актуальный индивидуальный график.

Отдельно стоит различать временный медицинский отвод и постоянный. Временный отвод даётся на период острого заболевания или обострения хронического процесса и снимается, когда состояние ребёнка позволяет продолжить вакцинацию. Решение о медицинском отводе, его сроках и дальнейшей тактике принимает врач, а не родители самостоятельно — это медицинское решение, требующее осмотра ребёнка.

Национальный календарь охватывает не только детей. Взрослым тоже положены отдельные прививки и ревакцинации — в первую очередь речь идёт о повторных дозах против дифтерии и столбняка с определённой периодичностью в течение жизни, а также о ежегодной вакцинации против гриппа, которая в первую очередь адресована группам риска: людям с хроническими заболеваниями, работникам ряда профессий, пожилым людям. Логика та же, что и в детском календаре: система выстроена так, чтобы поддерживать иммунитет на протяжении всей жизни, а не только в раннем детстве.

Прививки для взрослых и что делать с сертификатом о прививках

Все сделанные прививки фиксируются в медицинской документации ребёнка и в прививочном сертификате. Этот документ пригождается не только в поликлинике: его могут запросить при оформлении в детский сад, школу, лагерь, а также при выезде за границу — некоторые страны требуют подтверждения определённых прививок. Разумно сохранять сертификат в оригинале и делать электронную копию, чтобы не искать его в последний момент перед оформлением документов.

Коротко: логика календаря

  • Первые прививки — против гепатита В и туберкулёза — ставят в роддоме в первые дни жизни.
  • Основной блок вакцинации приходится на первый год жизни: АКДС, полиомиелит, гепатит В, пневмококковая инфекция.
  • После года следуют ревакцинации, закрепляющие иммунитет — в 12–18 месяцев и в 6–7 лет.
  • С 2025 года календарь дополнили прививкой от пневмококка для всех детей до года, бустером от коклюша в 6 лет и вакцинацией девочек от ВПЧ в 11 лет.
  • Все прививки календаря бесплатны, а точный график для ребёнка определяет участковый педиатр.

Национальный календарь прививок — не статичный документ: он меняется по мере появления новых данных и вакцин, и на медицинских порталах поликлиник его периодически публикуют в обновлённом виде. Если план прививок ребёнка кажется непонятным, самый надёжный источник объяснений — участковый педиатр, а не форумы и группы в соцсетях.